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🩺 2025년 산정특례 대상질환 총정리! 👉 암·희귀·난치·중증까지 한 번에 확인하는 최신 꿀팁 공개
📑 목차(카드뉴스 스타일)
| 카드 | 링크 | 주제 |
|---|---|---|
| 1 | 이동 | 산정특례제도란? |
| 2 | 이동 | 2025년 특례 대상질환 |
| 3 | 이동 | 암·희귀·난치·중증질환 |
| 4 | 이동 | 혜택/적용기간 |
| 5 | 이동 | FAQ |
| 6 | 이동 | 신청방법/팁 |
| 7 | 이동 | 최신 유의·변경점 |
1️⃣ 산정특례제도란? 🩺
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산정특례제도는 국가 지정 중증·희귀·난치질환 환자의 의료비 부담을 줄이는 정책입니다.
2025년 8월 기준 약 165만 명이 혜택을 받고 있습니다.
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2️⃣ 2025년 산정특례 대상질환 💡
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| 구분 | 진단명/대표질환 | 질환수 | 본인부담 |
|---|---|---|---|
| 암 | 모든 악성종양(C00~C97) | C00~C97 전체 | 5% |
| 희귀질환 | 근이영양증, 혈우병 등 | 1,338 | 10% |
| 중증난치 | 만성신부전, 파킨슨병 등 | 208 | 10% |
| 중증질환 | 뇌출혈, 심근경색 등 | 12+ | 10% |
| 기타 | 결핵, 중증치매 등 | 별도 | 전액/10% |
2025년 기준 희귀질환 66종 추가(1,338종) 최신 공식 고시 적용
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3️⃣ 암·희귀·난치·중증질환 주요리스트 🔍
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- 암: 위암, 폐암, 유방암, 대장암 등 전체
- 희귀질환(올해 66종 포함 1,338개): 근이영양증, 혈우병, 루푸스, 헌팅턴병 등 최신 질환 다수
- 중증난치: 만성신부전, 조현병, 파킨슨병, 장기이식, 재생불량성빈혈 등
- 기타: 결핵, 잠복결핵, 중증외상, 중증치매 등
전체 목록·코드는 ‘질병관리청 희귀질환 헬프라인’ 및 ‘건강보험공단’에서 공식 파일로 제공!
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4️⃣ 적용혜택·감면율·기간 💰
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| 혜택 | 본인부담 | 적용기간 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 암/중증화상 | 5% | 최대5년 | 진단일 기준 |
| 희귀/중증난치 | 10% | 최대5년(연장가능) | 외래·입원·약제 등 |
| 결핵 | 0%(전액) | 치료완료시까지 | 감면액↓ |
평균 90% 내외 진료비 경감! 교정된 최신 소득기준(중위140%) 적용 2025.
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5️⃣ FAQ(색상구분 QnA)❓
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Q. 공식 리스트 전체 확인은?
A. 심사평가원·건강보험공단·질병관리청 희귀질환 헬프라인에서 엑셀 및 PDF 다운로드!
Q. 무료치료 질환은?
A. 결핵, 잠복결핵은 진료비 전액 면제!
Q. 신청서류와 방법은?
A. 진단서, 특례등록신청서, 건강보험증 제출. 병원↔공단 원스톱 전송!
Q. 본인부담률은?
A. 암 5%, 희귀·난치·중증 10%, 결핵 0%
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6️⃣ 신청방법·준비서류·진행팁 ✔️
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- 본인 진단의뢰 후 진단서+등록신청서+건보증+신분증 제출
- 병원→공단 자동전송, 승인 즉시 감면
- 내역확인·변경: 국민건강보험공단 앱/홈페이지서 확인
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7️⃣ 2025년 최신 주의·정책변경 ⚠️
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- 희귀질환 66종 추가 지정(총 1,338종, 2025.7)
- 소득기준: 연령 관계없이 중위소득 140% 이하 완화
- 공식 고시 사이트(건강보험공단, 심평원 등) 통해 팩트만 확인!
- 사설 사이트 정보 혼동시 ‘의료비 지원 혜택’ 놓칠 수 있음!
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산정특례 대상질환 “핵심 한눈 정리”
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 전체대상 | 암(모든종), 희귀질환(1,338개), 중증난치(208+), 중증, 결핵 등 |
| 본인부담률 | 암/중증화상 5%, 희귀/난치/중증 10%, 결핵 0% |
| 적용기간 | 진단~5년(연장가능) |
| 신청/변경 | 진단기관→공단 자동/수동신청 |
| 신규확대 | 2025년 희귀질환 66종 추가 |
| 지원환자수 | 약 165만명(2025.5) |
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